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La distinction entre ces deux types de trouble n'est pas évidente. Ils partagent des caractéristiques et leur traitement est semblable. Toutefois, l'hyperactif se caractérise surtout par un problème d'attention et de régulation du comportement, tandis que le trouble de la conduite se fait davantage remarquer par son agressivité. Il semble également que les hyperactifs aient, en général, plus de retards de langage et de moins bonnes habiletés motrices que les enfants agressifs et provocateurs. Le tempérament ou les caractéristiques biologiques auraient plus d'influence dans l'hyperactivité que dans le trouble de la conduite, où la principlale influence serait l'éducation familiale. Quoiqu'il en soit, il existe chez 70% des élèves référés pour des comportements sur-réactifs un chevauchement considérable entre les caractéristiques de l'un et l'autre trouble.
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